Infelizmente, nossos amiguinhos estão acompanhando o “boom” global da obesidade. Então pergunta-se: qual o melhor momento para solicitar exames hormonais? Quais pedir? Para onde direcionar?
Então aproveito a oportunidade para falar sobre hipotireoidismo.
O que lhes vem a cabeça? Cães de meia idade e geralmente de grande porte, letárgicos , com sobrepeso, alopécicos, com “cauda de rato” e fácies trágicas ???
Atenção!!!!! nem todos os casos são assim tão clássicos. Algumas vezes os sintomas são bem mais sutis, os quais acabam passando desapercebidos, como é o caso da prostração, ou extremados, como as convulsões e síncopes.
Então, vamos imaginar a seguinte situação: um animal é trazido em sua clínica com síndrome vestibular e convulsões, você constata à auscultação, bradicardia e observa hiperpigmentação. Conversando com o proprietário, este relata intolerância a exercícios, ganho de peso e ingestão apenas de ração (você duvida, claro, mas finge acreditar).
Frente a esse quadro, alguns exames são pedidos como função renal, glicemia e urina, hemograma e função hepática. Imaginemos que as alterações nos resultados sejam apenas uma discreta anemia e Fosfatase alcalina alta, além da observação no final do exame de Soro Lipêmico.
Descartados o problema renal e a diabetes, você se pega pensando se alguma doença hormonal poderia causar convulsões, chegando a uma positiva conclusão. Daí resolve dosar triglicérides e colesterol. Bingo!!! Estão alterados.
Surge a dúvida: Como eleger o exame mais adequado para o fechamento do diagnóstico?
Temos alguns caminhos:
A) Pedir T4 total, T4 livre e TSH.
Os resultados esperados para um animal doente são de níveis elevados de TSH, pois tanto o hipotálamo quanto a hipófise liberam esse hormônio com o intuito de elevar os níveis de T4. E níveis de T4 total e livre baixos.
B) T4 livre (de preferência por diálise)
Naqueles casos em que o proprietário não tem condições de fazer a bateria de exames hormonais, e somos obrigados a eleger um único exame. Porém devemos deixar claro que nem sempre a economia no exame nos traz logo de cara o diagnóstico. Nesse resultado esperamos valores abaixo da referência.
De posse dos resultados devemos nos manter atentos a 3 situações:
- para os níveis de T4 total: animais doentes geralmente tem níveis abaixo de 1,0 mesmo que os valores de referencia variam entre 1,5 e 3,0.
- valores normais de T3: raramente esse resultado estará alterado pois o organismo se ajusta para que esses níveis estejam sempre próximos ao normal, ate mesmo em animais sabiamente doentes.
- Eutireoideo doente: muitas medicações mimetizam hipotireoidismo entre elas sulfas, furosemida, fenobarbital, carprofeno. Esses medicamentos devem ser suspensos por 1 mês antes do teste hormonal. Glicocorticóides devem ser suspensos por pelo menos 2 meses antes dos testes (isso nos responde a pergunta de por que animais com hiperadrenocorticismo terem valores de T4 baixo).
É isso Doutores, nem sempre os casos são clássicos e o diagnóstico simples, mas há sempre alguma alteração, até mesmo as mais simples, que nos direcionam ao caminho certo.
Dra. Giovanna Lyra
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